НАЗАД

Заявка на участие в научно-практической конференции ДАНЮИ им. Ю.А. Жданова

Инструкция по заполнению заявки

Секция
*
Подсекция
  

Количество участников *

Тема работы (полное название!): *

Исследовательская работа: *
Тезисы: *

Информация об участнике №1
Фамилия:
*
  Область/край:
*
Имя:
*
  Населенный пункт:
*
Название населенного пункта вводить строго по образцу: г. Ростов-на-Дону; п. Рассвет, Аксайский район; с. Развильное, Песчанокопский район; ст. Вешенская, Шолоховский район
Отчество:
*
  Адрес:
*
Учебное заведение (краткое юридическое название):
*
Например: МБОУ СОШ №31, МБОУ гимназия №36, МАОУ лицей №28, НОУ гимназия "Эстус", МБОУ ДОД ДТДМ города Ростова-на-Дону, ФГАОУ ВПО ЮФУ и пр.
  Класс/курс:
*
E-mail (личный):
*
Внимательно вводите адрес электронной почты, в случае ошибки участник не сможет быть добавлен в базу данных
  Мобильный телефон:
*
Участвовали ли Вы в предыдущих конференциях? Да Нет
Информация о руководителе
Фамилия:
*
  Должность:
*
Например, учитель физики
Имя:
*
  Ученая степень (если есть):

Например, кандидат биологических наук
Отчество:
*
  Место работы (полное юридическое название):
*
Контактный телефон организации (с указанием кода):
  Почтовый адрес места работы:
*
E-mail (организации):
 
E-mail (личный):
*
  Мобильный телефон:
*
Участвовали ли Вы в предыдущих конференциях? Да Нет
Информация о научном консультанте (если есть)
Фамилия:
  Должность:
Имя:
  Ученая степень (если есть):
Отчество:
  Место работы (полное юридическое название):
Контактный телефон организации (с указанием кода):
  Почтовый адрес места работы:
E-mail (организации):
 
E-mail (личный):
  Мобильный телефон:
Участвовали ли Вы в предыдущих конференциях? Да Нет
Введите защитный код с картинки:
Защитный код
  *
* - Поля, обязательные к заполнению.
СПИСОК УЧАСТНИКОВ
НАЗАД